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本站域名：http://www.cfjkjy.com 发布时间： 2004-11-24 阅读次数： |
纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。病人需要做纤维支气管镜检查主要有以下10种情况。
1、原因不明的咯血或痰中带血。
2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。
3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。
4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。
5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。
6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。
8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。
9、协助选择性支气管造影。
10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。
有些病人因下列7种情况不能做纤维支气管镜检查：
1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。
2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。
3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。
4、严重高血压者。
5、主动脉瘤，有破裂危险。
6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。
7、出、凝血机制异常。
因此在做此项检查之前，须了解病史及做必要的体格检查，了解和核对纤维支气管内窥镜检查申请单所要求的各项常规检查，如血小板、出凝血时间、心电图（45岁以上者列为常规）等；有呼吸功能不全者，应做血气分析或肺功能检查，拍必要的胸片，有关痰的细菌学和细胞学检查等。借以估计病情，分析临床诊断，有目的进行检查，防止检查时发生意外和并发症。年龄较大且有心脏病病人，做纤维支气管镜检查时，应在心电监护下进行，并做好必要的急救准备，作为病人不要紧张，消除顾虑，主动配合检查。
病人术前4～6小时禁食。术前半小时，肌注阿托品0．5毫克，安定10毫克，必要时肌注杜冷丁50毫克。术前用1～2％地卡因或2～4％利多卡因或10％奴佛卡因做粘膜表面麻醉用药，病人取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正，略向后仰，鼻孔朝上。这种体位，病人肌肉放松，比较舒适，并可预防晕厥，更宜于老年、体弱、精神紧张者检查。术中避免咳嗽，内腔镜在进入声门时，病人要深吸气，不要紧张、术后病人休息观察半小时，方可离开检查室，术后可能出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等，可于短时或数日内自愈. 术后2小时方可进食，开始以半流质为宜，注意口腔卫生，可用硼酸液或呋喃西林液含漱。如做了活检，应注意有无气胸或活动性出血，有变化随时就诊，及时处理。如果检查时间较长，咳嗽较频或咯血者，可用镇静剂、止血剂并可给抗生素，以预防呼吸道和肺部感染。
做纤维结肠镜注意事项
结肠是指从肛门、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠的肠管。结肠镜是检查结肠大肠病变，X光检查有息肉、溃疡、肿瘤，以及有不能确诊的可疑病变；原因不明的便血，慢性腹泻，以及疑有下消化道恶性病变者；慢性非特异性溃疡，慢性结肠炎溃疡；结肠病变需确诊部位、范围及性质者，或需要观察治疗效果者，结肠术后随访；用结肠镜治疗结肠息肉及消化道出血等情况，需要做纤维结肠镜检查。
做纤维结肠镜检查前一要查肝功能、乙型肝炎表面抗原，以便乙型肝炎表面抗原阳性者和阴性者用不同的镜子。二是结肠要清洁，三是检查时结肠要适当充气。
病人检查肝功能。乙肝表面抗原之后，预约检查结肠镜的时间。在检查前2日吃少渣半流食，每日3餐吃米粥，不吃蔬菜水果；检查日早晨禁食；检查日上午10点30分开始口服温热后的20％甘露醇250毫升。并立即饮白开水1000毫升；检查日中午可吃少量干食，下午1点30分到内窥镜室等候检查。
检查时病人不要紧张，放松，取侧卧位，脱下裤子至膝上，双下肢屈曲，等待医生检查。检查之后，不要马上进食，待结肠内气体排出，腹胀消失后进易消化流食。
纤维结肠镜检查不是每个人都能做，有以下情况者不能做纤维结肠镜。例如，严重心脏病病人或身体衰弱不能耐受者；严重高血压病，肺功能不全、脑循环障碍者；肠道狭窄，近期手术有穿孔可能者；曾做过肠道放射治疗并发生肠道放射性坏死者；下消化道急性炎症，腹腔炎，肛周脓肿，肛门裂者；传染病及精神病病人；以及妇女经期等均暂不宜做此检查。 |
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