腹腔镜手术是一种微创手术,是在人工气腹创造的腹腔空间内、通过腹壁穿刺孔建立的可视通道(腹腔镜通道)和操作通道,借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作。它与传统手术相比,具有切口小、病人痛苦小、恢复快等优点,深受病人的欢迎,尤其是术后疤痕小、又符合美学要求,青年病人更乐意接受。 但是腹腔镜手术并不是完美无缺的。从腹壁切口来说,它虽然具有微创的优点,但就腹腔内手术范围及其形成的创伤与传统手术相比,基本上是一致的。此外,腹腔镜手术只能提供有限的视野,手术中脏器的显露是有限的,医生的视感觉是二维的(不是三维或立体的),操作方向也是相反的,因此,要完成一些复杂的技术操作也是比较困难的。再说,传统手术能引起的一些并发症,腹腔镜手术基本上都可发生.而腹腔镜手术还有一些独有的并发症,如腹壁穿孔时可引起腹腔脏器损伤等。 一般地说,大部分普通外科的手术,腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术,还有卵巢囊肿摘除术、宫外孕出血等。目前,腹腔镜手术最成功的是单纯性胆囊结石,无明显腹腔粘连和胆囊息肉。 但不是所有的外科手术都能采用这种手术,如遇到下述情况应该谨慎: ①原来有上腹部手术史; ②特别肥胖者; ③有肝硬化和门脉高压症; ④患有萎缩性胆囊炎; ⑤患有急性胆囊炎和急性化脓性胆囊炎; ⑥有心肺功能不全者。 有下述病情者不宜采用腹腔镜手术: ①无症状的胆囊结石,没有必要手术; ②胆总管结石; ③怀疑胆囊癌。 因此,选择一种合适的手术方式是一件颇为谨慎和复杂的事情。病人应该听从医生的建议,不要自作主张,盲目听信某些不合实际的宣传,草率决定手术方式,以免造成终身遗憾。 |